特発性側弯症の装具について

12歳の女子。特発性側弯症。頂椎は第6胸椎でcobb角は30°である。

治療用装具として適切なのはどれか。

ボストン装具
OMC型装具
Knight型装具
Williams型装具
Milwaukee型装具

文章より、思春期型の特発性側弯症というのが分かります。原因が分からなく、発生する側弯症を特発性側弯症といい。学童期に脊柱が弯曲する病気を思春期特発性側弯症と言います。

では選択肢を絞っていきます

1,2のボストン型装具とOMC型装具はアンダーアーム型装具と呼ばれます。これは頂椎であるカーブが第7胸椎より下にある場合に用いられることが特徴であり、脇の下までに装具が収まるような形状をしていることからアンダーアーム型装具と呼ばれています。

まず、そのアンダーアームの形状により、本症例では頂椎は第6胸椎であるため上の方になることからアンダーアーム型では適応とはならない。よって1,2は不適切。

OMC型装具　　　　　ボストン装具

図をみてもイメージできる通り、アンダーアームであり第8胸椎～尾側にあるカーブが良い適応である。

画像出典元：

側わん症ってなに？患者様ページ＿義肢（義足・義手）装具の製造・販売（株）洛北義肢

3のKnight型装具は2本の後方支柱、2本の側方支柱を有する腰仙椎装具であり、腰椎部の前後屈・側屈を制限する。主な目的は腰椎部の固定であり、腰椎不安定性に起因する腰椎疾患、椎体骨折の保存療法などに使用される。よって今回の症例には不適切である。

画像出典元：

協和義肢製作所

4のWilliams型装具は2本の側方支柱、2本の斜側方支柱を有する腰仙椎装具であり、

腰椎部の側屈・後屈を制限するが、前屈は可能であるもの。腰部脊柱管狭窄症の治療に有効である。

画像出典元：

腰椎装具｜協和義肢製作所

5のMilwaukee装具は、骨盤帯とネックリングを連結する前方1本と後方2本の支柱に構成されている。また、胸椎パッド、腰椎パッドなどの矯正パッドが変形パターンに応じて組み合わされ、矯正能を発揮する。そのため、すべてのカーブパターンに適応があり、特に第7胸椎よりも頭側に頂椎がある場合はアンダーアーム型では難しいので、このMiwaukee型が適応となる。